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<ID>JORFTEXT000054321976</ID>
<ID_ELI>https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decision/2026/4/29/SFHU2617273S/jo/texte</ID_ELI>
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<ORIGINE>JORF</ORIGINE>
<NATURE>DECISION</NATURE>

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<NUM_PARUTION>0149</NUM_PARUTION>
<NUM_SEQUENCE>27</NUM_SEQUENCE>
<NOR>SFHU2617273S</NOR>
<DATE_PUBLI>2026-06-27</DATE_PUBLI>
<DATE_TEXTE>2026-04-29</DATE_TEXTE>
<ORIGINE_PUBLI id="JORFCONT000054321339">JORF n°0149 du 27 juin 2026</ORIGINE_PUBLI>
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<TITRE>Décision du 29 avril 2026</TITRE>
<TITREFULL>Décision du 29 avril 2026 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'Assurance maladie</TITREFULL>
<AUTORITE/>
<MINISTERE>Ministère de la santé, des familles, de l'autonomie et des personnes handicapées</MINISTERE>
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<LIENS/>

<NOTICE>
<CONTENU/>
</NOTICE>
<VISAS>
<CONTENU>
<p align="left">
<br/>Le collège des directeurs,<br/>Vu le code de la sécurité sociale, notamment ses articles L. 162-1-7 et R. 162-52 ;<br/>Vu la décision modifiée de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie en date du 11 mars 2005 ;<br/>Vu les avis de la Haute Autorité de santé en date du 4 décembre 2025 ;<br/>Vu l'avis de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 22 avril 2026 ;<br/>Vu les Commissions de hiérarchisation des actes et prestations des médecins et des chirurgiens-dentistes en date du 5 février et du 26 février 2026,<br/>Décide :</p>
</CONTENU>
</VISAS>
<ABRO>
<CONTENU/>
</ABRO>
<RECT>
<CONTENU/>
</RECT>
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</SM>
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</TP>
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<ARTICLE>
<ID>JORFARTI000054321980</ID>
<ID_ELI>https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decision/2026/4/29/SFHU2617273S/jo/article_1</ID_ELI>
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<NUM>1</NUM>
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<DATE_DEBUT>2999-01-01</DATE_DEBUT>
<DATE_FIN>2999-01-01</DATE_FIN>

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<CONTENU/>
</SM>
<BLOC_TEXTUEL>
<CONTENU>
<p>
<br/>Le livre II de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 susvisée est ainsi modifié :</p>
<p>
<br/>- I. - Au sous-paragraphe 06.01.11.05 : « Examen de génétique somatique à visée oncothéranostique » est remplacé comme suit, la note de facturation du code acte ZZQX042 :</p>
<p>
<br/>« Facturation :</p>
<p>
<br/> « - seuls les tests identifiant les biomarqueurs dans les thérapies ciblées prises en charge au titre des articles L. 162-17, L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale et L. 5123-2 du code de la santé publique peuvent être facturés ;<br/> « - cet acte peut être associé à lui-même une fois lorsqu'il s'agit de deux tests consécutifs portant chacun sur un gène différent, par dérogation à l'article I-12 de la Liste des actes et prestations mentionnée à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale ; deux actes identiques au plus peuvent être associés, le second acte avec une minoration de 15 % de son tarif ;<br/> « - la détection de la mutation ne doit pas avoir été réalisée dans le cadre d'un panel NGS ;<br/> « - prise en charge provisoire conformément aux dispositions des articles L. 162-1-7 et D. 162-25-1 du code de la sécurité sociale. »</p>
<p>
<br/>II. - Au sous-paragraphe 07.01.13.05 : « Examen de génétique somatique à visée oncothéranostique » est remplacé comme suit, la note de facturation du code acte ZZQX484 :<br/>« Facturation :</p>
<p>
<br/> « - seuls les tests identifiant les biomarqueurs dans les thérapies ciblées prises en charge au titre des articles L. 162-17, L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale et L. 5123-2 du code de la santé publique peuvent être facturés ;<br/> « - cet acte peut être associé à lui-même une fois lorsqu'il s'agit de deux tests consécutifs portant chacun sur un gène différent, par dérogation à l'article I-12 de la Liste des actes et prestations mentionnée à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale ; deux actes identiques au plus peuvent être associés, le second acte avec une minoration de 45 % de son tarif ;<br/> « - la détection de la mutation ne doit pas avoir été réalisée dans le cadre d'un panel NGS ;<br/> « - prise en charge provisoire conformément aux dispositions des articles L. 162-1-7 et D. 162-25-1 du code de la sécurité sociale. »</p>
<p>
<br/>III. - Au sous-paragraphe 07.02.02.05 : « Restauration des tissus durs de la dent », est inscrit les deux actes suivants :<br/>« </p>
<div>
<div align="center">

<table border="1">
<tr>
<th>
<br/>Code</th>
<th>
<br/>Texte</th>
<th>
<br/>Activité</th>
<th>
<br/>Phase</th>
<th>
<br/>Exo TM</th>
<th>
<br/>Regroupement</th>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<br/>HBBD365
      <br/>
    [9, N]</td>
<td align="left">
<br/>Comblement [Scellement] thérapeutique d'une prémolaire ou molaire permanente ou molaire temporaire</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>0</td>
<td align="center">
<br/>5-7</td>
<td align="center">
<br/>SDE</td>
</tr>
<tr>
<td align="center"/>
<td align="left">
<br/>(ZZLP025, HBQK061)</td>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<br/>HBMD130<br/>[9, N]</td>
<td align="left">
<br/>Restauration d'une dent temporaire ou permanente sur 1 face ou plus par un ciment verre ionomère après éviction de<br/>la lésion carieuse par traitement restaurateur atraumatique [TRA]</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>0</td>
<td align="center">
<br/>5-7</td>
<td align="center">
<br/>SDE</td>
</tr>
<tr>
<td align="left"/>
<td align="left">
<br/>(HBQK061)</td>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
</tr>
</table>

</div>
</div>
<p>
<br/> ».<br/>IV. - Au sous-paragraphe 07.02.02.06 : « Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent » est inscrit l'acte suivant :<br/>« </p>
<div>
<div align="center">

<table border="1">
<tr>
<th>
<br/>Code</th>
<th>
<br/>Texte</th>
<th>
<br/>Activité</th>
<th>
<br/>Phase</th>
<th>
<br/>Exo TM</th>
<th>
<br/>Regroupement</th>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<br/>HBFD425<br/>[F, U,9, N]</td>
<td align="left">
<br/>Exérèse thérapeutique de la pulpe camérale [Biopulpotomie] d'une dent permanente mature<br/>Indication : selon l'avis de la HAS en vigueur Facturation : Ne peut pas être facturé dans le cas d'une pulpotomie transitoire</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>0</td>
<td align="center">
<br/>5-7</td>
<td align="center">
<br/>END</td>
</tr>
<tr>
<td align="left"/>
<td align="left">
<br/>(ZZHA001, ZZLP025, HBQK040, HBQK061,<br/>HBQK303)</td>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
</tr>
</table>

</div>
</div>
<p>
<br/> ».<br/>V. - Au sous-paragraphe 07.02.03.02 : « Pose d'une couronne dentaire prothétique », est inscrit l'acte suivant :<br/>« </p>
<div>
<div align="center">

<table border="1">
<tr>
<th>
<br/>Code</th>
<th>
<br/>Texte</th>
<th>
<br/>Activité</th>
<th>
<br/>Phase</th>
<th>
<br/>Exo TM</th>
<th>
<br/>Regroupement</th>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<br/>HBLD757</td>
<td align="left">
<br/>Pose d'une coiffe pédodontique préformée sur une molaire temporaire<br/>Facturation : quelle que soit la technique (conventionnelle ou de Hall) et quel que soit le matériau</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>0</td>
<td align="center">
<br/>5-7</td>
<td align="center">
<br/>SDE</td>
</tr>
<tr>
<td align="left"/>
<td align="left">
<br/>(ZZLP025)</td>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
</tr>
</table>

</div>
</div>
<p>
<br/> ».<br/>VI. - Au sous-paragraphe 07.02.03.04 : « Pose de prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoportée » sont modifiés comme suit, les actes suivants :<br/>« </p>
<div>
<div align="center">

<table border="1">
<tr>
<th>
<br/>Code</th>
<th>
<br/>Texte</th>
<th>
<br/>Activité</th>
<th>
<br/>Phase</th>
<th>
<br/>Rembt 
      <br/>
    sous cditions</th>
<th>
<br/>Exo TM</th>
<th>
<br/>Regroupement</th>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<br/>HBLD099</td>
<td align="left">
<br/>Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramiques monolithiques zircone et 1 élément intermédiaire céramique monolithique zircone</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>0</td>
<td align="center">
<br/>RC</td>
<td align="center">
<br/>5</td>
<td align="center">
<br/>PF0</td>
</tr>
<tr>
<td align="center"/>
<td align="left">
<br/>(HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD087, HBMD689)</td>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<br/>HBLD426</td>
<td align="left">
<br/>Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramocéramiques et/ou céramiques monolithiques et 1 élément intermédiaire céramocéramique ou céramique monolithique hors zircone</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>0</td>
<td align="center">
<br/>RC</td>
<td align="center">
<br/>5</td>
<td align="center">
<br/>PFC</td>
</tr>
<tr>
<td align="left"/>
<td align="left">
<br/>(HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD087, HBMD689)</td>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
<td align="left"/>
</tr>
</table>

</div>
</div>
<p>
<br/> ».<br/>VII. - Au sous-paragraphe 07.02.02.15 : « Correction de trouble occlusal » est modifié comme suit, l'acte suivant :<br/>« </p>
<div>
<div align="center">

<table border="1">
<tr>
<th>
<br/>Code</th>
<th>
<br/>Texte</th>
<th>
<br/>Activité</th>
<th>
<br/>Phase</th>
<th>
<br/>Rembt
      <br/>
     sous cdtions</th>
<th>
<br/>Exo TM</th>
<th>
<br/>Regroupement</th>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<br/>HBLD018</td>
<td align="left">
<br/>Pose d'un plan de libération occlusale<br/>On entend par plan de libération occlusale un dispositif rigide, réalisé sur mesure, recouvrant la totalité de l'arcade concernée, maxillaire ou mandibulaire.<br/>Ne relèvent pas de cet acte les orthèses réalisées en résine souple ou semi-rigide Facturation : dans le cadre d'une prise en charge thérapeutique globale des dysfonctions temporo-mandibulaires (DTM) ou du bruxisme.<br/>- Est facturable pour une seule arcade, maxillaire ou mandibulaire.<br/>- N'est facturable qu'une seule fois dans<br/>le cadre d'un même épisode algique</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>0</td>
<td align="center">
<br/>RC</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>ADM</td>
</tr>
</table>

</div>
</div>
<p>
<br/> ».<br/>VIII. - Les tarifs pour les nouveaux actes sont les suivants :<br/>« </p>
<div>
<div align="center">

<table border="1">
<tr>
<th>
<br/>Code</th>
<th>
<br/>Activité</th>
<th>
<br/>Phase</th>
<th>
<br/>Tarif (en euros)</th>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<br/>HBLD757</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>0</td>
<td align="center">
<br/>150,00</td>
</tr>
<tr>
<td align="center">
<br/>HBFD425</td>
<td align="center">
<br/>1</td>
<td align="center">
<br/>0</td>
<td align="center">
<br/>80,00</td>
</tr>
</table>

</div>
</div>
<p>
<br/> ».</p>
</CONTENU>
</BLOC_TEXTUEL>
<LIENS/>
</ARTICLE>
<ARTICLE>
<ID>JORFARTI000054321993</ID>
<ID_ELI>https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decision/2026/4/29/SFHU2617273S/jo/article_2</ID_ELI>
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<DATE_DEBUT>2999-01-01</DATE_DEBUT>
<DATE_FIN>2999-01-01</DATE_FIN>

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<CONTENU/>
</SM>
<BLOC_TEXTUEL>
<CONTENU>
<p>
<br/>La présente décision sera publiée au Journal officiel de la République et prendra effet le 31 juillet 2026.</p>
</CONTENU>
</BLOC_TEXTUEL>
<LIENS/>
</ARTICLE>
<SIGNATAIRES>
<CONTENU>
<div align="left">
<p>Fait le 29 avril 2026.</p>
</div>
<div align="left">
<p>Le collège des directeurs,</p>
<p>Le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie,</p>
<p>T. FATOME</p>
</div>
<div align="left">
<p>Le directeur général de la Caisse centrale de la mutualité sociale agricole,</p>
<p>A.-L. TORRESIN</p>
</div>
</CONTENU>
</SIGNATAIRES>
</STRUCT>
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<DATES_EFFET/>
<DOMAINES/>
</ENTREPRISE>
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